Ao retomar as atividades depois dos meses de confinamento durante a pandemia de covid-19, a psicomotricista e neuropsicopedagoga Monique Mayumi Kamada encontrou dificuldades na socializa\u00e7\u00e3o. Compromissos como almo\u00e7os com colegas de trabalho ou amigas e reuni\u00f5es familiares passaram a exigir muita energia e resultar em dias de isolamento e repouso para que pudesse se recuperar.<\/p>\n
O que foi inicialmente tratado como um quadro de depress\u00e3o revelou ser, na verdade, um diagn\u00f3stico de transtorno do espectro autista (TEA) n\u00edvel 1 de suporte, que Monique recebeu aos 51 anos de idade. Estavam explicados, por fim, fatores como seus c\u00edrculos de amizade diminutos, o arm\u00e1rio que mantinha trancado na adolesc\u00eancia para que ningu\u00e9m da fam\u00edlia desorganizasse suas roupas e a seletividade alimentar na inf\u00e2ncia.<\/p>\n
Com o diagn\u00f3stico, ficou mais claro para Monique quais adapta\u00e7\u00f5es seriam necess\u00e1rias para viver com mais conforto. Mesmo com essa nova camada de autoconhecimento, a falta de informa\u00e7\u00e3o das pessoas em seu redor sobre o autismo cria situa\u00e7\u00f5es em que ela se sente “invisibilizada”.<\/p>\n
“Em alguns servi\u00e7os, as pessoas querem que eu me enquadre no formato de outros educadores dos cursos, sem entender que a previsibilidade e ter uma rotina s\u00e3o primordiais para meu funcionamento. Parece que me acham ‘menos autista’ por eu ser funcional para muitas coisas, mas o n\u00edvel de suporte n\u00e3o muda o transtorno”, exemplifica ela, que tamb\u00e9m atua como professora de p\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Transtorno do espectro autista<\/strong><\/p>\n O transtorno do espectro autista \u00e9, na defini\u00e7\u00e3o do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, um dist\u00farbio do neurodesenvolvimento caracterizado por preju\u00edzo na comunica\u00e7\u00e3o e na intera\u00e7\u00e3o social, padr\u00f5es de comportamentos repetitivos (estereotipias) e, muitas vezes, repert\u00f3rio restrito de interesses e atividades \u2014 chamados de hiperfocos.<\/p>\n Por se tratar de um espectro, o autismo se manifesta de forma diferente de pessoa para pessoa, com comprometimento variado nas \u00e1reas da comunica\u00e7\u00e3o, socializa\u00e7\u00e3o e comportamento. A condi\u00e7\u00e3o \u00e9 classificada em n\u00edvel 1, 2 ou 3 de suporte, que considera o n\u00edvel de necessidade de suporte, apoio e adapta\u00e7\u00f5es para a vida cotidiana de cada uma.<\/p>\n O diagn\u00f3stico do TEA deve ser realizado por uma equipe interdisciplinar composta por m\u00e9dicos, terapeutas ocupacionais, fonoaudi\u00f3logos, psic\u00f3logos e considerar os diversos n\u00edveis de suporte. Em S\u00e3o Paulo, a porta de entrada para a realiza\u00e7\u00e3o desse diagn\u00f3stico \u00e9 a Unidade B\u00e1sica de Sa\u00fade (UBS), que por meio da avalia\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e da equipe multidisciplinar aciona os servi\u00e7os especializados de refer\u00eancia, como os Centros de Aten\u00e7\u00e3o Psicossocial (Caps) e os Centros Especializados em Reabilita\u00e7\u00e3o (CERs), para o apoio diagn\u00f3stico e acompanhamento compartilhado.<\/p>\n Segundo a Secretaria Municipal da Sa\u00fade (SMS), nesses servi\u00e7os especializados s\u00e3o elaborados os Planos Terap\u00eauticos Singulares (PTS) que preveem condutas terap\u00eauticas espec\u00edficas para cada paciente, de acordo com as necessidades de cada caso.<\/p>\n Diagn\u00f3stico precoce<\/strong><\/p>\n De acordo com o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, o diagn\u00f3stico precoce do TEA permite o desenvolvimento de est\u00edmulos para maior independ\u00eancia e qualidade de vida das crian\u00e7as autistas. Em muitos quadros dessa condi\u00e7\u00e3o, os sinais s\u00e3o percebidos ainda na inf\u00e2ncia, com base em observa\u00e7\u00f5es dos pais, nas consultas de acompanhamento do desenvolvimento infantil ou nas percep\u00e7\u00f5es de profissionais da escola.<\/p>\n Quando identificado um poss\u00edvel caso de autismo nas unidades escolares municipais, a equipe da unidade educacional emite um relat\u00f3rio pedag\u00f3gico sobre o desenvolvimento da crian\u00e7a. Ent\u00e3o, orienta a fam\u00edlia a procurar a UBS de refer\u00eancia <\/a>para dar encaminhamento na investiga\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Nos casos em que se confirma o autismo ou outro diagn\u00f3stico, o laudo \u00e9 encaminhado para o Centro de Forma\u00e7\u00e3o e Acompanhamento \u00e0 Inclus\u00e3o (Cefai) da Diretoria Regional de Ensino, que faz o encaminhamento da equipe multidisciplinar para a inclus\u00e3o e desenvolvimento do estudante.<\/p>\n Diagn\u00f3stico na vida adulta<\/strong><\/p>\n Ainda que boa parte dos casos de autismo seja identificado nos primeiros anos de vida, crescem os relatos de pessoas diagnosticadas apenas depois de adultas<\/a>. Os sinais tendem a passar ainda mais despercebidos em meninas e mulheres, motivo pelo qual a\u00e7\u00f5es de conscientiza\u00e7\u00e3o sobre o transtorno t\u00eam abordado as especificidades dessas caracter\u00edsticas nesse p\u00fablico.<\/p>\n Segundo pesquisas<\/a>, as mulheres mostram maior necessidade e interesse pela socializa\u00e7\u00e3o e desenvolvem maior capacidade de camuflar as caracter\u00edsticas diagn\u00f3sticas \u2014 um processo que recebe o nome de masking. Para Monique, isso ajuda a explicar seu diagn\u00f3stico tardio:<\/p>\n “Eu era uma menina muito boazinha, quietinha. Tinha algumas manias e gostava das coisas em uma rotina, mas sempre fui obediente, e acho que por n\u00e3o ter dado trabalho isso n\u00e3o chamou a aten\u00e7\u00e3o dos meus pais ou da escola”, reflete.<\/p>\n<\/blockquote>\n Segundo a neuropsic\u00f3loga Joana Portolese, coordenadora do Programa de Transtornos do Espectro Autista (Protea) do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Cl\u00ednicas e Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP), \u00e9 comum que a procura do diagn\u00f3stico na vida adulta se d\u00ea devido a alguma comorbidade, como foi o caso de Monique.<\/p>\n “Existem comorbidades muito frequentes nos autistas adultos, como a depress\u00e3o, ansiedade, transtorno borderline e transtornos alimentares. Isso porque eles v\u00e3o aprendendo padr\u00f5es, como ler situa\u00e7\u00f5es sociais, como camuflar essa dificuldade de socializa\u00e7\u00e3o, s\u00f3 que isso tem um custo de sa\u00fade mental”, explica Joana.<\/p>\n Os direitos da pessoa com autismo<\/strong><\/p>\n De acordo com a Lei 12.764\/2012, que institui a Pol\u00edtica Nacional de Prote\u00e7\u00e3o aos Direitos da Pessoa com Transtorno do Espectro Autista, est\u00e3o entre os direitos fundamentais das pessoas com TEA<\/a> o acesso a lazer, educa\u00e7\u00e3o e sa\u00fade, o que inclui o diagn\u00f3stico, atendimento multiprofissional, nutri\u00e7\u00e3o adequada e medicamentos. A lei tamb\u00e9m prev\u00ea o atendimento priorit\u00e1rio nos sistemas de sa\u00fade p\u00fablica e privada.<\/p>\n Os autistas est\u00e3o enquadrados no Estatuto da Pessoa com Defici\u00eancia (Lei 13.146\/2015) e s\u00e3o contemplados com direitos como o Bilhete \u00danico Especial da Pessoa com Defici\u00eancia, para transporte gratuito em ve\u00edculos p\u00fablicos municipais (\u00f4nibus, micro-\u00f4nibus) e metropolitanos (metr\u00f4 e CPTM). Para solicitar o benef\u00edcio, \u00e9 preciso reunir a documenta\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria<\/a> e procurar um dos Postos de Atendimento indicados aqui<\/a>.<\/p>\n Tamb\u00e9m s\u00e3o assegurados o direito a libera\u00e7\u00e3o do Rod\u00edzio Municipal de Ve\u00edculos<\/a>, isen\u00e7\u00e3o de IPI e ICMS na compra de um ve\u00edculo novo, vaga especial de estacionamento por meio do cart\u00e3o DeFis<\/a>, meia-entrada e fila preferencial. No caso da meia-entrada, o direito vale para a pessoa autista e um acompanhante, em eventos art\u00edstico-culturais e esportivos como museus, parques, shows, cinemas e jogos. Esse direito n\u00e3o est\u00e1 vinculado \u00e0 renda da pessoa com defici\u00eancia e \u00e9 assegurado independente do n\u00edvel de suporte do diagn\u00f3stico.<\/p>\n No \u00e2mbito educacional, a Secretaria Municipal de Educa\u00e7\u00e3o informa que “trabalha com a Educa\u00e7\u00e3o Inclusiva, que tem o objetivo de assegurar o acesso, perman\u00eancia, participa\u00e7\u00e3o plena e a aprendizagem de beb\u00eas, crian\u00e7as, adolescentes, jovens e adultos com defici\u00eancia, transtorno do espectro autista (TEA) e altas habilidades ou superdota\u00e7\u00e3o nas unidades educacionais e espa\u00e7os educativos da Pasta”.<\/p>\n A rede municipal conta com cerca de 4 mil funcion\u00e1rios atuando em Educa\u00e7\u00e3o Especial, entre Professores de Apoio e Acompanhamento \u00e0 Inclus\u00e3o (PAAI), Professores de Atendimento Educacional Especializado (PAEE), Auxiliar de Vida Escolar (AVE) e estagi\u00e1rios do programa Aprender Sem Limites. Segundo a SME, tamb\u00e9m s\u00e3o oferecidos atividades e recursos pedag\u00f3gicos e de acessibilidade como as Salas de Recurso Multifuncionais, que atendem estudantes com defici\u00eancia auditiva, f\u00edsica, intelectual, visual, m\u00faltipla ou TEA.<\/p>\n Onde buscar diagn\u00f3stico de autismo em S\u00e3o Paulo<\/strong><\/p>\n Al\u00e9m do encaminhamento pelo Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), avalia\u00e7\u00f5es para diagn\u00f3stico do TEA podem ser realizadas por psiquiatras, neurologistas, neuropediatras e psic\u00f3logos especializados, de forma particular ou por planos de sa\u00fade. O laudo diagn\u00f3stico precisa ser emitido por um m\u00e9dico.<\/p>\n Na cidade de S\u00e3o Paulo, outros dois servi\u00e7os p\u00fablicos realizam o diagn\u00f3stico de autismo. O Protea, coordenado por Joana Portolese, foi criado em 2011 e realiza avalia\u00e7\u00e3o em crian\u00e7as e adolescentes at\u00e9 17 anos de idade. A fila de espera para o atendimento \u00e9 de cerca de quatro meses e, para agendar triagem para diagn\u00f3stico, \u00e9 preciso enviar um e-mail para autismo.usp@hc.fm.usp.br<\/a>.<\/p>\n\n